Чек-лист: как контролировать здоровье почек
1. Базовый ежегодный скрининг для всех взрослых
Анализ крови: креатинин → eGFR
Что это? eGFR — «расчётная скорость фильтрации», показывает, сколько крови почки очищают за минуту на площадь тела 1,73 м².
- Нормально: ~≥90 мл/мин (G1) при отсутствии других признаков болезни
- Погранично: 60–89 (G2)
- Ниже нормы: 45–59 (G3a), 30–44 (G3b), 15–29 (G4), <15 (G5). Снижение устойчиво ≥3 мес = ХБП
Анализ мочи: uACR (альбумин/креатинин)
Что это? Ищет «утечку белка» (альбумин) — ранний сигнал перегруза фильтров.
- Норма: <30 мг/г (A1)
- Микроальбуминурия: 30–300 (A2)
- Выраженная: >300 (A3)
Два положительных теста из 3 за 3–6 мес подтверждают проблему.
Артериальное давление (АД)
Держите <130/80 мм рт.ст. (домашние измерения по правилам). При установленной ХБП: цель часто строже; KDIGO для пациентов с ХБП и гипертонией рекомендует ориентир SBP <120 мм рт.ст. при стандартизированном измерении, если переносится. Обсудите персональную цель с врачом.
Соль в рационе
Ориентир ВОЗ: <5 г соли/сутки (≈<2000 мг натрия). Это снижает давление и защищает почки и сосуды.
2. Как часто сдавать анализы
Здоровые без факторов риска
1 раз в год — креатинин→eGFR + uACR, общий анализ мочи, АД.
Группы риска
Диабет, гипертония, сердечно-сосудистые болезни, курение, ожирение, семейная история ХБП, возраст 60+:
- Минимум 1 раз в год eGFR + uACR
- При отклонениях — по плану врача (например каждые 3–6 мес)
- Для людей с диабетом — ежегодный (и чаще при изменениях) контроль eGFR и uACR — стандарт
При наличии отклонений
Если уже есть альбуминурия (A2/A3) или eGFR <60: мониторинг чаще (например, раз в 3–6 мес), ориентируясь на «матрицу риска» KDIGO (CGA: причина + стадия G + стадия A).
3. Как самому читать результаты анализов
eGFR (мл/мин/1,73 м²)
Это «мощность фильтра». Устойчивая просадка <60 в течение ≥3 мес означает хроническую болезнь почек (ХБП). Разовый низкий eGFR после обезвоживания/инфекции нужно пересдать через 2–3 недели и затем подтвердить через 3 месяца.
uACR (мг/г)
Показывает «протечку белка». Уже ≥30 мг/г — тревожный сигнал, даже при нормальном eGFR. Повторяем, чтобы исключить влияние нагрузки/инфекции.
Источник: National Kidney Foundation
АД
Устойчивое повышение разрушает фильтры. Цель подбирается индивидуально (см. раздел про АД).
4. Домашний контроль, разбираемся «что и как»
Давление
Измеряйте 5–7 дней подряд, утром и вечером, по 2 замера с интервалом 1–2 мин; считайте среднее (исключите день 1). Это даёт «реальную» картину. Цели — см. раздел про АД.
Вес и отёки
Еженедельно. Внезапный +1–2 кг за 1–3 дня или «следы от носков» утром — повод проверить соль/воду и, при повторении, обратиться к врачу.
Гидратация
Пейте регулярно в течение дня, ориентируясь на светло-соломенный цвет мочи. Нет универсальной «нормы 2 л всем» — ориентир индивидуален (климат, вес, активность, сердце). При сердечной/почечной недостаточности — строго по рекомендации врача.
Общая логика согласуется с нефрологическими рекомендациями; специфические объёмы — не универсальны.
5. Когда к врачу — без промедления
- Стойкое АД >140/90 дома несколько дней, несмотря на меры
- Моча с кровью, пена (признак белка), резкое уменьшение мочи, внезапные отёки лица/голеней
- Лихорадка + боль в пояснице + болезненное мочеиспускание (возможная инфекция почки)
- Резкое падение eGFR или рост uACR по сравнению с вашими предыдущими значениями
6. Если нашли отклонения: что дальше
Подтвердить повторно
Любой «плохой» uACR/eGFR — пересдать через 2–3 недели, затем подтвердить через ≥3 мес (исключаем случайные влияния: инфекция, нагрузка, обезвоживание).
Оценить причину и стадию
По системе KDIGO CGA (Причина + стадия по eGFR (G) + стадия по uACR (A)). Это даёт прогноз и частоту наблюдения.
Скорректировать факторы риска
Давление, сахар, соль, вес, курение. При альбуминурии врач часто назначает иАПФ/БРА (защищают фильтры и снижают белок в моче).
Частота контроля
При eGFR <60 и/или A2–A3 — анализы раз в 3–6 мес; при стабильных G1–G2 A1 — обычно раз в год (или чаще по назначению).
7. Специальные ситуации
Диабет
Минимум ежегодно — eGFR и uACR (чаще при изменениях/терапии). Контроль сахара (HbA1c по цели врача) — лучшая «страховка» почек.
Беременность/планирование
Обсудите анализы и лекарства заранее (часть антигипертензивных и НПВП противопоказаны).
Спорт/жара/ОРВИ
Не перегружайте НПВП + следите за водой/солью (но без фанатизма).
8. Быстрые памятки по терминам
eGFR
Расчётная мощность фильтра; устойчиво <60 = возможная ХБП.
uACR
«Утечка белка» в моче; ≥30 мг/г — рано сигналит о проблеме, даже при нормальном eGFR.
Источник: National Kidney Foundation
KDIGO CGA
Международная система стадирования: Причина + eGFR-стадия (G1–G5) + Альбуминурия (A1–A3). Определяет риск и частоту контроля.
НПВП
Обезболивающие (ибупрофен, напроксен и др.), которые могут ухудшать кровоток в почках; принимайте только по показаниям.
Источник: National Kidney Foundation
Цель по соли
<5 г/сут (≈ чайная ложка без горки) — суммарно из всех продуктов.