Что каждый человек должен знать о своих почках?

Они очищают не только кровь, но и берегут мозг

Почки убирают из крови уремические токсины — это отходы обмена (например, мочевина и креатинин), которые в избытке «туманят голову». Когда СКФ падает ниже ~60 мл/мин/1,73 м², чаще появляются утомляемость и проблемы с вниманием.

Молча теряют силы до 90%

Хроническая болезнь почек (ХБП) — длительное и постепенное ухудшение работы почек — часто протекает без симптомов. Жалобы нередко возникают лишь на поздних стадиях (когда СКФ <30–15). Поэтому важен скрининг — простая проверка: креатинин в крови (по нему рассчитывают eGFR — оценочную СКФ) и альбуминурия (следы белка в моче).

Один орган может выполнять работу за двоих

После удаления или утери функции одной почки вторая «подстраивается»: увеличивается и берёт на себя больше работы — это называется компенсаторная гиперфильтрация (почти как оставшийся двигатель, который крутится быстрее). Но при такой нагрузке важны контроль давления, белка в моче и регулярные анализы.

Они регулируют давление точнее, чем умный тонометр

Почки запускают ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) — это «гормонный регулятор давления».

• Ренин — сигнал от почек «поднять давление»
• Ангиотензин II — сужает сосуды
• Альдостерон — задерживает соль и воду

Так организм тонко настраивает артериальное давление на годы вперёд, а не только «здесь и сейчас».

Это орган внутренней химической лаборатории

Почки вырабатывают эритропоэтин (ЭПО) — гормон, который «подсказывает» костному мозгу делать больше эритроцитов (красных кровяных клеток). Ещё они активируют витамин D: превращают «неактивную форму» в «рабочую», которая помогает всасывать кальций и укрепляет кости. Думайте о почках как о мини-заводе, а не просто о фильтре.

Они «слушают» воду

Главный переключатель водного режима — вазопрессин/АДГ (антидиуретический гормон). Он открывает в почечных трубочках «водные дверцы» (аквапорины), и почки удерживают воду — моча становится густой и тёмной. Осмолярность — это «насколько концентрирована» моча; в норме почки умеют делать её очень концентрированной, когда воды не хватает.

Вы буквально «дышите» почками

Почкам достаётся ~20–25% всей крови, которую выкачивает сердце — и им нужен кислород, чтобы фильтровать. Из-за этого они чувствительны к гипоксии (нехватке кислорода), анемии (мало гемоглобина) и курению — всё это ухудшает питание почечной ткани.

Не любят злоупотреблений

К факторам риска относятся:

• частый приём НПВП (нестероидные противовоспалительные — например, ибупрофен) — они перекрывают защитные вещества сосудов почек
• избыток соли и сладких напитков
• экстремально белковые диеты на долгий срок

Простое правило: соли ≤5 г/сут, не курить, контролировать давление и сахар крови.

Они «моются» только изнутри

Модные «детоксы» не заменят естественную фильтрацию и «пересортировку» веществ в почечных канальцах. Настоящая чистка фильтров — это вода, умеренное питание, движение и регулярные анализы (eGFR, креатинин, альбумин/креатинин мочи — соотношение, показывающее утечку белка).

Каждая минута — фильтрация

Через почки проходит ~1–1,2 литра крови в минуту — это почечный кровоток. СКФ около 120 мл/мин означает, что фильтр идёт нон-стоп, а за сутки образуется те самые ~180 литров первичной мочи.

Они управляют кислотно-щелочным балансом

Чтобы тело не «закислялось», почки почти полностью возвращают из фильтра бикарбонат (HCO₃⁻) — главный «противокислотный буфер» — и выводят избыток кислот. Когда эта система сбо́ит, развивается метаболический ацидоз — состояние с слабостью, учащённым дыханием, покалыванием в пальцах.

Ночью они работают в "эконом-режиме"

Лёжа, кровь перераспределяется, а АДГ ночью немного повышается — мочи образуется меньше, но она гуще. Утренние отёки — сигнал о задержке соли/воды (причины: сердце, печень, почки) или о «солёном вечере» накануне.

Они общаются с гормонами

Почки — узел связи многих систем:

• РААС (ренин → ангиотензин → альдостерон) держит давление и соль-воду
• АДГ от гипофиза управляет водой
• ЭПО от почек поддерживает уровень эритроцитов

При стрессе через симпатическую нервную систему и РААС организм чаще «держит воду и соль», и давление склонно расти.

Они стареют, но не обязаны

После ~40 лет СКФ медленно снижается (в среднем до 1 мл/мин/1,73 м² в год). Что помогает замедлить: давление <130/80 (если уже есть ХБП), отказ от курения, достаточная вода, меньше соли, регулярная физнагрузка и контроль альбуминурии.